中醫對慢性腎炎病因病機的認識

  慢性腎炎患者朋友們經常容易發生水腫、小便困難、肝腎陰虛等并發癥,隨著醫學水平的不斷提高,中醫是慢性腎炎目前治療此類疾病的最好方法,專家提醒廣大患者朋友們:大家不僅要配合醫生做好慢性腎炎治療工作,更不能小覷疾病的并發癥。

  蛋白尿是慢性腎炎的主要臨床表現之一,常遷延不愈,容易復發。目前對慢性腎炎蛋白尿尚缺特效治療手段,近年中醫治療本病取得較好的效果,現就近年來中醫藥治療做一概述。本病屬本虛標實,虛實錯雜。正虛包括氣虛、陽虛、血虛、陰虛以及氣陰兩虛、陰陽俱虛,標實有外感、水飲、濕熱、血瘀、溫濁、熱毒。治療以扶正祛邪為原則,涉及臟腑以腎、脾、肝為主。對本病的辨證可分為四型:脾腎氣虛挾濕濁型;脾腎陽虛挾水飲型;肝腎陰虛挾濕熱型;氣陰兩虛兼熱毒型。

  蛋白尿從正虛而言,不外乎氣血陰陽虧損和臟腑功能失調。不論是氣血虛弱還是陰陽不足,均可影響脾腎藏精攝精的功能。就邪實而言,有濕熱、風邪、瘀血等,至于這些因素和慢性腎炎蛋白尿究竟孰因孰果,應當具體分析。有些患者蛋白尿長期不消,用調理臟腑功能、健脾固腎的方法難以取效,而加用清利濕熱之品後,蛋白尿能很快消失;又如有些患者,體內存在感染灶,致使蛋白尿頑固難愈,或有的患者蛋白尿一度轉陰,致感染再度復發。還有許多患者因感冒不愈而致蛋白尿不消,或因感冒使蛋白尿轉陰而復發,由此可見外感風邪對蛋白尿的形成具有重要性。此外瘀血對慢性腎炎也有一定的影響,由于慢性腎炎病程冗長,符合“久病入絡”、“久病必瘀”的傳統理論。而瘀血既成之後,又常使蛋白尿頑固難消,非活血化瘀不可以取效。瘀阻腎絡,精氣不能暢流,壅而外溢,故精微下泄而成蛋白尿。如勞累、精神刺激等,也可能使蛋白尿難消或復發。總之,慢性腎炎蛋白尿的形成是很復雜的,由多方面因素構成,氣虛血虛,肝臟功能失調,病邪的干擾等常常交織在一起,大大增加了辨治慢性腎炎的難度。

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