腎衰竭患者如何控制飲食?

  腎衰患者的飲食調節是治療原則中非常重要的一環。飲食的控制計劃,對慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰,因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物。腎衰患者究竟該吃些什麼呢?

  宜軟食、忌硬食及油炸食品

  慢性腎衰患者由于毒素在體內逗留以及血液微循環障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態,如果進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等,常會導致食物在胃內劃破血管而造成出血。

  宜清淡、忌辛辣刺激性食物

  慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態。如進食辣椒、白酒等刺激性食物,常會加重胃腸粘膜的糜爛,從而導致胃內膜血管的滲血。

  攝取足夠的熱量

  在限制蛋白質攝取時,為了避免熱量攝取的不足而增加含氮廢物的產生,可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖類(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各種可口點心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30~40大卡,以免體重減輕過甚。

  小心水分的控制

  當腎臟衰竭且排尿減少時,水份會累積在體內,致心血管系統的負荷增加,沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、呼吸急促、血容比(Hct)降低,而且并發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎,且透析中因脫水過劇,易發生頭痛、惡心、嘔吐、肌肉抽筋等失衡癥候群。

  每日體重的增加以不超過一公斤為限,而飲水量為前一天總尿量加上500~700毫升(ml),包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝太多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺,盡量將服藥時間集中,以湯水食用,減少喝水量。

  注意鹽分的控制

  腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過5克的食用鹽份。1克(1/5茶羹)鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精,故上述調味料含有鹽分不要隨意添加;可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。并應限制高鈉食品,如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要鹽份限制,以吃得下、有營養為前題,等到胃口好了,有足夠營養之後再限鹽分。

 堤防鉀離子過高

  因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出,會引起”高鉀血癥”,可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺、嚴重時心律不齊整或心臟停止。高鉀血癥的原因,包括:1.透析不足;2.沒有食欲;3.便秘;4.攝取含鉀高的食物、蔬菜,可先去皮切小塊,應用大量清水煮3~5分鐘撈起,再以油拌或炒;咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會造成高鉀血癥。

  高鉀蔬菜:綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。

  高鉀水果:香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝),建議每次以一種水果為主,份量約1/6為宜。

  低鉀水果:鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等,但也不宜吃大量。

 維持鈣磷的平衡

  鈣與磷是體內重要礦物質,二者可維持骨骼與牙齒的良好生長,并使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時,須多食牛奶、鈣片及維生素D,可減少續發性副甲狀腺機能亢進癥的發生。磷普遍存在于所有含蛋白質的食物中,若要有充份的營養攝取,又要減少磷之吸收,只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物:全麥谷類及制品(如糙米、胚芽米、全麥面包)、內臟類(肝、腎、腦)、核果類(花生、腰果、核桃)及醬制品(花生醬)、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。

  少食用“含鋁及嘌呤”食物,避免鋁中毒及痛風

  高鋁飲食:1.茶葉;2.乳酪;3.泡茶;4.發糕;5.以鋁制容器煮食。

  高嘌呤飲食:1.肉汁;2.扁豆;3.濃肉湯;4.瘦肉、鴨肉;5.腦類;6.蘑菇;7.內臟(肝、腎、心);8.沙丁魚;9.鰻魚類;10.蘆筍。

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