良性前列腺增生癥,民間稱前列腺肥大,中醫學無此病名,按其癥狀當屬于中醫學中的“癃閉”范疇。據國外學者研究,良性前列腺增生癥是老年男性常見病之一。如以組織學檢查為依據,50歲以上的老年男性幾乎都可以發現。
證多腎陽虛衰
從西醫角度看,良性前列腺增生癥的病因目前尚不完全清楚,估計與老年人性激素平衡失調有關。從中醫角度看,良性前列腺增生癥“癃閉”雖然病標在膀胱,病本卻在腎臟。膀胱的氣化功能,取決于腎氣的盛衰,腎氣有助膀胱氣化津液和主宰膀胱開闔以約束尿液的作用。腎氣充實,固攝有權,膀胱氣化有力,開闔有度,能夠維持水液的正常代謝。如果腎氣不充,則膀胱氣化無力,開闔失度,水道不暢,出現尿頻,小便不利等癥狀。老年男性之所以容易患此病,原因在于人到老年之後,腎氣自衰,陽氣不足,氣不攝納。特別是多數老年人往往兼有其他慢性病,年老體衰,久病體虛,更易導致腎氣虛弱。
從臨床上看,良性前列腺增生癥患者的臨床癥狀絕大多數都與腎陽虛有直接關係。除了尿頻、小便不利等癥狀外,多數患者舌淡,脈虛弱,腰以下有冷感,腰膝無力,一些病人還伴有聽力減退或耳聾,這都是腎氣虛弱的表現。腎主水,腎陽為調節水液的動力,腎陽不足,不能固攝水液,故小便次數多。根據陰陽學說,日為陽,夜為陰,腎陽虛,則夜間尿頻甚于白天。腎陽虛衰,則氣化無力,氣化無力,則小便不利,滴瀝不凈,甚者尿閉。腎陽不充,氣化不及膀胱,則腰以下有冷感。腎陽虛,則舌淡,脈虛弱,腰膝無力。腎開竅于耳,老年人腎氣衰弱,故常伴有聽力減退或耳聾。
治則溫補腎陽
由此可見,出現上述癥狀的關鍵在于腎陽不足。根據“治病必求其本”的原則,應采取補益腎氣、溫補腎陽的治法。腎氣得補,膀胱自強,諸癥不復得見。但陰陽又是相互聯系,相互依賴,相互制約,相互轉化的,補陽太過,則傷其陰,且補陽之藥每多辛燥,容易燥傷腎陰,故補陽之中,還應兼以補陰,即甘溫補腎陽的藥物往往與甘潤補腎陰的藥物同用,以便陰陽相互為用,協調平衡。
(實習編輯:黃俊達)