腎病治療漫談之一:尿蛋白

  故名思議,尿蛋白就是尿液中出現蛋白質。蛋白質本來是在血液中的,隨著血液流經全身,進行營養的供給。

  健康人尿液中是沒有或只有很少蛋白質的,一般認為24小時的尿液中,不應該超過0.15克蛋白質。如果超過了,在檢測中就會表現為陽性,也就是出現加號。如果超過3.5克,就算是大量蛋白尿了,也被稱為腎性蛋白尿。

  血液每天要流經腎臟50次,在正常情況下,蛋白質是被腎小球濾過,然後被腎小管重吸收,再次進入血液。

  那蛋白質為何會進入尿液中呢?

  首先來看生理性的原因。前面已經說過,血液每天要流經腎臟50次之多,但如果我們從事重體力勞動,或者劇烈運動,或者情緒出現劇烈波動,或者吃了刺激性的食物,都會導致血液循環加速,使血液流經腎臟的次數增加,這會加重腎臟的負擔。一旦腎小球的濾過速度超過了腎小管的重吸收速度,就會導致蛋白質漏出。這就是生理性的尿蛋白,不過這種情況通常很快消失,而且一般不會超過兩個加號。

  其次來看病理性的原因,這比較簡單,就是腎損害造成的蛋白質漏出。這種腎損害可以是腎小球的損害,也可以是腎小管的損害。二者表現出來的癥狀不太一樣,治療方式也不盡相同。

  如果你的尿常規當中的蛋白質出現了加號,就要注意了,可以根據上面所說的情況進行鑒別。

  治療的話,可以分為兩種情況:

  第一種是激素抑制,這是目前最主流的方法,因為激素的作用就是降低腎細胞的通透性,這樣可以強行阻止蛋白質的漏出。這樣做有利有弊,好處是見效快,而且激素抑制的辦法已經比較成熟,用藥和劑量的控制相對來說比較容易,一般醫院都可以做;壞處是易復發,因為抑制畢竟不是治療,強行阻止蛋白質漏出,等藥效消失或者停藥之後,肯定會復發。

  第二種是綜合治療,也就是通過調理腎細胞,阻止其繼續壞死,維持現有腎功能,保持腎臟的代償性,來消除尿蛋白。這樣做也是有利有弊,好處是治療較為徹底,不容易復發;壞處是見效較慢,由于是從細胞層面進行調理,所以無論是藥物選擇還是方法的選擇,都比較復雜,一般醫院無法做到。

  我們醫院采用的是第二種。通過先進的西醫診斷方法,確定蛋白質的來源以及腎臟受損的具體部位,然後利用中藥,以各種給藥方式進行調理和治療,並且配合適量的西藥,以提高治療速度。這樣西醫診斷、中藥治療、西藥配合,就是我院獨具特色的中西醫結合治療。

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