感冒誘發小兒腎病

  小兒腎病以原發性為多見,主要病變為腎小球基底膜通透性增高,臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。在治療過程中,多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施。腎小球疾病是兒童時期的常見病、多發病,亦是導致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。由于疾病類型較多(達十余種),診斷細化分類難,如果把這類疾病統稱為腎炎,采用千篇一律的治方法就不會收到良好的療效。要想對疾病診斷精確定位,惟一的方法是腎活檢。

  兒童呼吸道感染,比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等,如果不及時有效控制感染,在1~4周後就有可能誘發腎病綜合征。一般來說,小兒腎病綜合征有前期的感染癥狀,其突出特點是三高一低,即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。微小病變性腎病綜合征發病年齡多見于二至六歲的兒童,且男孩多于女孩,極易復發和遷延,病程長。

  小孩子因為體質弱,體內免疫細胞比正常的人少,免疫功能還不強,因此免疫細胞有時不但沒有吞吃病菌,而是暫時把病菌包容起來,身體中的病菌抗體與病菌本身結合成一種免疫復合物,隨著血液循環,到了腎臟時,會沉積到腎小球的基底膜,從而對腎臟有一種損害,使大量蛋白流失,最終導致腎病綜合征。

  腎病綜合征病程較長,極易反復發作。要維持1年半至2年的規范治療。據臨床資料,有的患兒兩三歲時發病,到10~12歲時病還沒有好,上呼吸道感染是反復發作禍首。長期反復發作可影響小兒的生長發育,使腎病綜合征變得極為難治。

  患病後的護理重點,要預防感冒,患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應嚴格限制孩子的活動量。小孩衣服不宜久穿不換。治療期間不宜隨便減量或停藥。另外,平時應注意觀察孩子的小便情況,如發現孩子的小便顏色有改變等,應及時送小便到醫院化驗。

  一般來說,腎病綜合征患兒有大量的蛋白尿排出。在丟失大量蛋白的同時,血液中容易與白蛋白相結合的鈣也隨蛋白尿一并排出體外。而此時患兒處在生長發育旺盛階段,機體對鈣的需求量相對增多,因此蛋白尿過多使鈣的丟失也較多,易致患兒體內缺鈣。如果不注意給患兒及時補鈣或攝取含鈣食物不足,終致血鈣偏低,誘發低鈣驚厥、手足抽搐。除此之外,治療腎病綜合征需要長期使用大劑量腎上腺皮質激素。藥理研究表明,激素有對抗人體腸壁吸收維生素D和鈣的作用。如此使患兒體內鈣缺乏更加嚴而,從而易導致小兒骨質疏松,活動易發生骨折。鈣之緣片,內含碳酸鈣(含量最高)、維生素D(人體對鈣離子吸收的載體),吸收非常好,適宜孩子補充。因此,在采用綜合治療小兒腎病綜合癥的同時,應注意補充維生素D和鈣劑,以彌補缺鈣現象,避免患兒發生低鈣驚厥、手足抽搐、骨質疏松和骨折等,此點十分重要。

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