最近,在北京大學第一醫院“華夏醫學論壇·泌尿生殖2015:中俄男科學論壇暨北大醫院男科中心十周年慶典上,專家強調因為男方原因所致不孕不育占近1/3,而手術可以有效治療梗阻性無精癥、精索靜脈曲張等造成男性不育的疾病。
無精癥在正常男性人群中的患病率為1%~2%,也就是說100個男性中,就有1~2個人是無精癥,其中20%屬于梗阻性無精癥,80%為非梗阻性無精癥。梗阻性無精癥中,附睪梗阻占到30%~67%,可通過顯微鏡下輸精管附睪吻合術進行手術復通,成功率可達80%;輸精管醫源性梗阻占到2%~6%,可通過顯微鏡下輸精管吻合術進行手術復通,成功率75%~99%。非梗阻性無精癥的治療比較困難,而顯微鏡下睪丸取精術可幫助60%的非梗阻性無精癥患者取到精子。
精索靜脈曲張患病率為10%~15%,在男性不育癥患者中發病率可達40%。手術是治療精索靜脈曲張最有效的方法,常用的手術方式有三種:精索靜脈高位精索結扎、腹腔鏡精索靜脈結扎、顯微鏡下精索靜脈結扎術,高位結扎和腹腔鏡結扎可以使自然受孕率提高20%~30%,而顯微鏡下精索靜脈結扎術後受孕率接近50%。同時,顯微鏡靜脈結扎可以大大降低曲張復發、鞘膜積液等并發癥,提高手術效果。