隨著年齡的增長,老年男性的性生理也在改變。人的五臟六腑都在衰老,其中也包括性生殖器官。但是,正常人生殖能力衰退的表現形式與性生理學有本質區別。在精子形成上并沒有與年齡相關的受孕極限,即使在50歲以後精子形成也會減少,直到90多歲才會繼續產生精子。
在50~70歲之間,精子數量下降到成年的50%,80歲以上的精子數量下降到10%,同時睪丸分泌的雄激素減少。年老男性生殖器官衰老表現為睪丸毛細靜脈減少,動脈、靜脈逐漸硬化,局部供血不足,睪丸固有膜及曲細精管增厚,曲細精管管徑減小,管間纖維化,精子產生數減少。因為曲細精管是精子產生的場所,生精功能下降,則精子數量減少。
細胞可發生衰老和退化性改變,睪酮分泌減少;雄性促間質細胞激素和雌二醇,均隨年齡增加而增加。由于陰莖海綿體內纖維增生和動靜脈硬化,老年男性的性生理反應必然會發生變化,由感覺刺激引起的勃起速度緩慢,需要延長,而且需要更多的直接接觸。多數年長的男性無法在幾分鐘內產生有效的刺激反應,即陰莖勃起需要更長的時間,甚至在勃起的時候,也不如年輕時那么牢固。
老年男性在性反應周期中最明顯的生理變化集中在性高潮期,性高潮期縮短甚至沒有射精。無射精緊迫感在性高潮期是十分常見的,即便是第一階段,它的反應形式也是有挺大差別的,老年人偶見到射精緊迫感難免性持續時間只有1-2秒(青年可以長達3-4秒);隨著男性年齡的增長,第二階段性高潮會有明顯的生理變化,陰莖尿道節律性收縮間隔也是0.8秒,但只有1-2次收縮,那種陰莖特徵性收縮同時減少,精液從尿道射出的距離縮短,陰囊鬆弛,陰莖鬆弛。
年長的男性性反應周期的消退期也有明顯的生理變化,不應該延長,通常幾個小時後才能完全勃起,偶爾延長到幾分鐘,老年夫婦知道這種現象就不用擔心,不知道的話,勃起可能會在不應該的期間被迫失敗,導致功能障礙。