性知識點點讚-兩性關係，兩性教育資訊網前列腺癌是老年男性最高發的惡性腫瘤之一。在我國，疾病發病率正在快速增長。
然而，早期前列腺癌癥狀不明顯，患者多在體檢中偶然發現；當患者因為排尿困難（如尿頻、排尿中斷、不能排尿）、血尿、骨痛等癥狀求醫時，病情多已進展至晚期，并出現了骨骼和其他部位轉移，難以通過手術或放療根治。
研究發現，前列腺癌及其轉移灶細胞需要依賴雄激素生長。因此，以去除雄激素和抑制雄激素活性為主的內分泌治療，是晚期前列腺癌的主要治療方式之一。
1、“數”讀前列腺癌
“男性第二大惡性腫瘤”：前列腺癌是全球范圍內男性第二大惡性腫瘤。隨著生活方式西化、人口老齡化以及前列腺癌早期篩查的普及，前列腺癌發病率在我國直線上升，目前已經在男性泌尿系統腫瘤發病率中排名第一1。
“60歲以上男性發病率高”：前列腺癌好發于60歲以上的老年男性1，發病率隨年齡而增長，年齡越大發病率越高。在前列腺癌患者中，有約1/3的患者合并心腦血管病，20%的患者合并糖尿病，給後續治療帶來很多困難2。
“近6成患者處于晚期”：前列腺癌被稱之為“沉默的殺手”，疾病早期通常沒有癥狀，當患者出現尿血、尿痛及骨痛等癥狀時，前列腺癌已經進展到晚期。我國晚期前列腺癌患者比例遠遠高于歐美國家，有將近60%的患者已處于前列腺癌晚期2。
2、前列腺癌與雄性激素密切相關
雄激素是前列腺癌的“養料”
前列腺癌是激素依賴性的腫瘤，其發生和發展與雄激素關係密切，癌細胞在雄激素的作用下生長、代謝，維持存活。男性雄激素絕大多數由睪丸合成，其余的雄激素主要由腎上腺合成。同時，前列腺腫瘤細胞也會合成一定量的雄激素供自身使用。
研究表明，雄激素水平進一步降低，患者的生存期可進一步延長2。因此，內分泌治療通過去勢（手術或藥物）阻斷雄激素的合成，可抑制前列腺癌進展。
根據腫瘤大小，侵犯位置，以及是否發生轉移，可以對前列腺癌從I期到IV期進行分期3。
腫瘤局限于前列腺。
腫瘤進一步生長但未超過前列腺。
腫瘤突破前列腺，可能已經侵犯精囊但未擴散到淋巴結。
腫瘤可能已經侵犯膀胱、直腸或附近的組織。而且可能已經擴散到淋巴結、骨或身體的其他部分；患者可能為轉移性、趨勢抵抗性或者兩者均有。
在低雄激素水平下“頑強生長”的前列腺癌
雄激素剝奪治療（ADT）并沒有阻斷所有產生雄激素的途徑，約18至24個月後，病情進展成為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）4，患者體內：1）血清睪酮水平小于50ng/dl或小于1.7nmol/L，2）間隔一周連續三次PSA上升，較最低值升高50%以上，說明腫瘤在低雄激素水平下仍然“頑強生長”。
值得注意的是，轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者飽受疼痛、睡眠障礙等疾病癥狀的困擾5，生存期通常小于2年6。
3、前列腺癌早期發現看這三點
A有了癥狀才看病？為時已晚！B堅持規范體檢+PSA檢查,早期發現前列腺癌并不難.C確診前列腺癌，要做超聲+穿刺
綜上所述，規范體檢對於發現早期前列腺癌非常關鍵。因此，建議60歲以上或者有家族病史的男性，每年體檢都要做PSA篩查，及早發現前列腺癌潛在風險。
4前列腺癌影響患者的方方面面的生活
早期癥狀不明顯：90%的早期前列腺癌由于僅局限于前列腺腺體5，不會影響尿道功能，對患者生活并無明顯影響。
排尿困難：前列腺癌進一步進展，壓迫尿道出現各種尿路癥狀，如排尿困難、夜尿、尿痛、血尿等，諸多排尿問題給患者日常生活帶來很多不便，甚至是痛苦。
行動困難、劇痛。
前列腺癌骨轉移會導致骨骼疼痛、病理性骨折，疼痛指數可達到8~10（相當于女性生產疼痛），使患者行動困難甚至長期臥床。
全身乏力：前列腺癌轉移後還可能導致陽痿、乏力、食欲下降等多種不適，特別是全身乏力的癥狀，嚴重影響患者日常活動。
癱瘓、大小便失禁：如果癌癥轉移到脊柱壓迫神經，很可能引起下肢無力麻木，膀胱和腸道失去控制，導致癱瘓、大小便失禁。
情緒消沉：由于晚期前列腺癌病程漫長，患者常會出現情緒低落消沉、失眠抑郁，這些癥狀使患者整體生活質量進一步下降。
因此，前列腺癌需要盡早診斷治療，早期治愈率高達95%。如果患者病情進入晚期，則需要由醫生選擇合適的治療方法，積極應對疼痛、疲勞、睡眠障礙等疾病癥狀的嚴重困擾。隨著治療理念的不斷改進，晚期前列腺癌的治療目標已經不僅僅局限于延長患者的生存時間，同時需注重減輕患者的疾病癥狀并改善他們的生活質量。
5、多種手段，進行治療。保質保量!
觀察+監測：雖然前列腺癌發病率很高，但其進展緩慢，只有少數直接危及生命。因此，綜合疾病危險性以及患者自身健康程度、是否愿意接受手術等多種情況考慮，前列腺癌也可以暫且觀察等待，定期到醫院隨診監測
手術治療；放射治療；化學治療；內分泌治療。
通過綜合評估腫瘤分期以及自身健康狀況，前列腺癌患者可以選擇根治性前列腺癌切除術治療，這是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。
外放射治療也是前列腺癌根治性治療之一，能達到與手術治療相似的效果。另外，放射粒子植入（近距離放療）也是一種有望根治局限性前列腺癌的方法，尤其適合于不能做手術的高齡患者。
化療是去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的治療手段之一。這類患者仍需要通過內分泌治療維持體內低睪酮的水平，采用化療改善癥狀和延長生存時間，對骨轉移應用雙磷酸鹽預防骨相關事件。
內分泌治療是晚期前列腺癌患者的主要治療方式，通過藥物或手術去勢治療，能夠阻斷雄激素合成，降低雄激素水平。然而，傳統的內分泌治療，如雄激素剝奪治療（ADT）不能完全阻斷雄激素合成，病情會進一步發展為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC），甚至轉移至前列腺以外的其它器官，成為轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2014版）前列腺癌診斷治療指南指出，新型雄激素生物合成酶抑制劑醋酸阿比特龍，為內分泌治療增添了新的藥物和治療方法。醋酸阿比特龍片通過抑制雄激素合成途徑的關鍵酶CYP17，從而抑制睪丸、腎上腺和前列腺癌細胞本身的雄激素合成，最大程度的降低體內乃至腫瘤細胞內的雄激素水平。目前，醋酸阿比特龍也已經獲得國外治療指南的推薦，包括美國泌尿外科協會（AUA）、歐洲泌尿外科學會（EAU）、美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）等。
6日常護理
·除了積極治療，前列腺癌患者還應該調整生活方式、保持心情愉悅：
·適當運動，增強抵抗力
·養成良好的飲食習慣，攝取多種維生素及膳食纖維
·加入醫院患友俱樂部，積極與醫生及其他患友溝通，互相鼓勵
·培養興趣愛好，轉移注意力
·合理宣泄，獲得家人朋友支持
·限酒和戒煙