慢性前列腺炎的鑒別診斷

  前列腺炎這種男性常見病與多發病,由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。生活中常常可以見到前列腺炎的患者多次醫治都不能根治的局面,事實上隨著醫學的不斷發展許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果。只要患者樹立起戰勝疾病的信心與醫生密切配合,是可以治愈前列腺炎開始新生活的。

  首先應該了解病史,多數患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。

  其次要詢問癥狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀,但是大多數患者多有兩個,甚至兩個以上的癥狀,可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現前列腺發炎候群的患者,應注意認真給予檢查,即使一次或某項檢查陰性,也不能輕易除外該病。然後要進行直腸指檢,醫生用手指伸進患者的肛門內檢查。發現前列腺表面不平,質硬,有局限性壓痛提示前列腺發炎;醫生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細胞數目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這里有兩點需要特別強調指出的:

  1、非專科醫生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少并非本病的患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費,而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。

  2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎,這是因為慢性前列腺炎本來就可以時重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是發炎病灶處的分泌液。因此,患者出現慢性前列腺發炎候群時,最好到泌尿外科專科看病,若一次前列腺液檢查陰性,不妨過一段時間再復查一至兩次,選擇癥狀較重的時候復查可能更有利于診斷。

  另外,做前列腺液細菌培養,最好做尿液和前列腺液分段定位培養,發現致病細菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗有利于選擇抗生素。必要時,還可進行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,并發現梗阻、結石等慢性前列腺炎的誘發因素。

  總之,如果病人沒有尿路感染和全身癥狀;具有慢性前列腺炎的癥狀;前列腺液檢查白細胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養有致病細菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標準,僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎。

  專家提醒:發現自己有前列腺發炎狀,應盡快到專業的男性專科醫院就診,以免遷延不愈形成慢性疾病。

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