區別于其他病理類型,腎病綜合征的最大特點是什麼?典型癥狀就是我們所說的“三高一低”,即大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥,它的發病人群也越來越傾向于年輕人。
而我們今天要解決的問題就是,患有腎病綜合征的人群,尿中為何會有大量的蛋白漏出呢?或者說,當發現尿檢呈陽性時,則是否應該考慮是腎臟出了問題?
19歲的小永就出現了尿蛋白高的問題,來院時他的尿蛋白定量已經達到了6.70g/24h,本來挺瘦小的一個小伙子雙腿腫得特別粗。
相對於消腫,小永的媽媽更擔心的是尿檢陽性,因為她聽說腎病綜合征很難治愈,並且復發的幾率特別高。
對於小永媽媽心中的擔憂和疑慮,腎內科專家石偉醫生在查房時間給她講了講尿檢陽性的問題。其根本原因就是腎小球濾過屏障受損,導致血漿蛋白質漏出到尿液中,超過了腎小管的再吸收能力,造成尿液檢查呈陽性,也就是腎綜的典型癥狀——蛋白尿。
為了讓大家更清楚的明白蛋白尿的形成過程,石偉又給大家舉了一個例子。
在腎小球濾過屏障的損傷中,基底膜的變化是最關鍵的一點。當大量的免疫復合物沉積到腎小球最上層的上皮細胞上,導致上皮細胞足突開始連成一片,如同覆蓋了地球表面的二氧化碳一樣,當二氧化碳徹底連成一片時,上皮細胞下的基底膜(地表)就出現了問題,基底膜出現大的縫隙,蛋白質自然漏了出來,尿液中就會出現尿蛋白陽性的表現,這就是我們所說的蛋白尿和尿蛋白。
腎病綜合征很難治愈,並且復發的幾率特別高。
對於小永媽媽心中的擔憂和疑慮,腎內科專家石偉醫生在查房時間給她講了講尿檢陽性的問題。其根本原因就是腎小球濾過屏障受損,導致血漿蛋白質漏出到尿液中,超過了腎小管的再吸收能力,造成尿液檢查呈陽性,也就是腎綜的典型癥狀——蛋白尿。
明確了蛋白尿出現的原因,才能從根本上治療。住院幾天後,小永的水腫消失。半月後,檢查結果顯示,尿蛋白定量降到了1.02g/24h。