腎病綜合癥的臨床表現

　　腎病綜合癥的臨床表現會受一些內外因素的影響而不同，但是幾乎所有的腎病綜合癥的臨床表現都會有以下一些癥狀的出現。

　　1、浮腫

　　不同類型的腎病綜合癥病人，腎炎腎病綜合癥、原發性腎病綜合癥等等，幾乎所有腎病綜合癥病人都可在臨床上出現程度不同的浮腫，水腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。腎病綜合癥病人身體水腫可持續數周或數月，或一直伴隨疾病時腫時消。當病人遭遇感染(特別是鏈球菌感染)後，浮腫常使復發或加重，甚至可出現氮質血癥。

　　2、蛋白尿。

　　大量蛋白尿癥狀的出現是診斷腎病綜合癥的可靠指標之一。

　　3、高脂血癥。

　　腎病綜合癥病人脂類代謝異常，導致病人血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加，血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇明顯升高，甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇升高。

　　4、低蛋白血癥。

　　腎病綜合癥病人體內丟失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此時很容易發生低蛋白血癥。

　　那么，得了腎病綜合癥能活多久？

　　腎病綜合癥的臨床表現每一個患者都是不同的，患者需要根據自己的臨床表現完善自己的治療方案，當然患者在治療的時候，還是要與自己的醫師進行溝通，確定適合自己的方案，這里有腎病綜合癥治療方法的介紹，希望對患者能有所幫助。

　　早期腎病綜合癥的臨床表現則會表現為以下癥狀

　　1、疲憊。腎病患者因為無法將體內的廢物排去，所以特別容易覺得疲倦，當然也會因為貧血而導致疲勞和氣喘。而臨床經驗證明很多得腎病的有70%是因為過度勞累，體力透支引起的，因此不管是做什麼都不能使自己的身體過于疲勞。但是疲憊也是腎病的癥狀中最容易被忽視和混淆的，這一點需要大家格外注意。

　　2、浮腫。面部和腳部浮腫往往是腎臟疾病的主要癥狀，尤其是兒童，急性腎小球腎炎和腎病綜合癥往往都是以浮腫為早期表現。但是有時浮腫并不一定就是腎病，出現這種情況最好是找醫生檢查一下！

　　3、頭痛。腎病患者頭痛的主要原因，是腎臟不能將體內多余的廢物排去，也可以因為血壓增高而導致。

　　4、小便異常。這里所說的小便異常可能是尿頻、血尿、尿中有泡沫等。其中尿中有泡沫可能是蛋白尿所導致，而小便有微量的血液是腎病的主要癥狀。

　　5、腰部疼痛。腎臟在我們腰部的兩旁，發炎或結石都會導致腎區疼痛，此時，需要立即請醫生檢查原因。

　　到了腎病綜合癥的晚期，腎病綜合癥的臨床表現則會變現為以下癥狀

　1、感染：

　　蛋白質營養不良，高度水腫造成局部血液循環不良，加之多用糖皮質激素或免疫抑制劑治療等，使腎病患者極易罹患各種感染。

　　常見的感染有呼吸道、皮膚、泌尿道和腹腔，其中尤以上呼吸道感染最多見，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見，但其後常并發細菌感染或兩者同時存在。結核桿菌感染亦應引起重視。另外腎病患兒的醫院感染不容忽視，以呼吸道感染和泌尿道感染最多見，致病菌以條件致病菌為主。

　2、電解質紊亂和低血容量：

　　常見的電解質紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥。因不恰當長期禁鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品，過多使用利尿劑，以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。在上述誘因下可出現厭食、乏力、嗜睡、血壓下降甚至出現休克、抽搐等。如在大量使用利尿劑或激素後大量利尿，出現食欲不振，進食較少而忽略及時補鉀可致低鉀血癥。大量蛋白尿時鈣常與蛋白結合隨尿丟失，加之長期服用激素和腎病時維生素D水平降低使腸道鈣吸收不良，骨骼對甲狀旁腺激素的敏感性降低等，引起低鈣血癥甚至出現低鈣性驚厥。另外由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫，而常有血容量不足，尤在各種誘因引起低鈉血癥時易出現低血容量性休克。

　3、血栓形成：

　　NS高凝狀態易致各種動、靜脈血栓形成，以腎靜脈血栓形成常見，表現為突發腰痛、出現血尿或血尿加重，少尿甚至發生腎衰竭。但臨床以不同部位血管血栓形成的亞l臨床型則更多見。除腎靜脈血栓形成外，可出現：①兩側肢體水腫程度差別固定，不隨醫學教`育網搜集整理體位改變而變化。多見有下肢深靜脈血栓形成；②皮膚突發紫斑并迅速擴大；③陰囊水腫呈紫色；④頑固性腹水；⑤下肢疼痛伴足背動脈搏動消失等癥狀體征時，應考慮下肢動脈血栓形成。如不及時溶栓治療可導致肢端壞死而需截肢；⑥不明原因的咳嗽，咯血或呼吸困難而無肺部陽性體征陽性時要警惕肺栓塞，其半數可無臨床癥狀；⑦突發的偏癱、面癱、失語或神志改變等神經系統癥狀在排除高血壓腦病，顱內感染性疾病時要考慮腦栓塞。血栓緩慢形成者其臨床癥狀多不明顯。

　　血栓形成的原因主要是NS時存在高凝狀態，由于：①肝臟合成凝血因子增多，形成高纖維蛋白原血癥，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加；②血漿抗凝血物質濃度降低，特別是尿中丟失抗凝血酶Ⅲ過多；③血小板數量增多，黏附性和聚集率增加；④高脂血癥時血流緩慢，血液黏稠度增高；⑤感染或血管壁損傷激活內源性凝血系統；⑥過多應用強有力的利尿劑使血容量減少、血液濃縮；⑦長期大劑量激素應用可促進高凝狀態等。

　4、急性腎衰竭：

　　5%微小病變型腎病可并發急性腎衰竭。這類患兒并無血容量下降和急性腎小球壞死，可能與間質水腫，近曲小管內和Bowman囊內靜水醫學教`育網搜集整理壓增加以至腎小球凈濾過壓下降有關。另以蛋白管型致腎內梗阻也是原因之一。此類腎衰可發生于腎病初期或病程中任何時期，但多見于有明顯液體潴留時，患兒表現長期少尿（1周～1月），BUN及肌酐升高，尿比重下降，尿中可見大量很長的管型或雙層管型。

　　當NS臨床上出現急性腎衰竭時，要考慮以下原因：①急性間質性腎炎，可由使用合成青霉素、呋塞米、非類固醇消炎藥引起；②嚴重腎間質水腫或大量蛋白管型致腎內梗阻；③在原病理基礎上并發大量新月形成；④血容量減少致腎前性氮質血癥或合并。腎靜脈血栓形成。

　　5、腎小管功能障礙：NS時除了原有腎小球的基礎病可引起腎小管功能損害外，由于大量尿蛋白的重吸收，可導致腎小管，主要是近曲小管功能損害。臨床上可見腎性糖尿或氨基酸尿，嚴重者可呈Faneoni綜合征。此類患兒對糖皮質激素治療反應差，遠期預後差。

　　腎病綜合癥的臨床表現由于腎病綜合癥的病情嚴重程度不同而有不同的表現，但是不論在那個腎病綜合癥階段都會出現三高一低這個供有的特點。