性知識點點讚-兩性關係，兩性教育資訊網急性腎衰竭的診斷可分為兩部分，首先要明確急性腎衰竭的病因，然後確定急性腎衰竭的并發癥。急性腎衰竭患者如能早期獲得病因診斷，及時去除誘因，采取有效的治療措施，大部分患者可基本或完全恢復功能；而積極治療急性腎衰竭的并發癥，可縮短患者腎功能的恢復時間，并可降低急性腎衰竭的死亡率。
急性腎功能衰竭原發病的診斷
急性腎衰竭病因很多，為方便診斷可分為腎前性急性腎衰竭、腎實質性急性腎衰竭及腎後性急性腎衰竭。上述分類只是代表了疾病診斷時的病因，有些急性腎衰竭患者可由多種原因所致，有些患者難以確切地歸到某一類，而在疾病發展過程中腎前性也可轉為腎實質性急性腎衰竭，腎後性急性腎衰竭如長時間得不到治療也可轉為慢性腎衰。
在診斷過程中，一般首先應鑒別是否為慢性腎功能不全急性加重，然後按順序鑒別有否腎後性急性腎衰竭或腎前性急性腎衰竭，最後再對腎實質性疾病進行逐一地鑒別診斷。
慢性腎功能不全急性加重的診斷
原先已有慢性腎臟疾病，由于腎功能極速惡化而表現為急性腎衰。其原因可能為原來的慢性腎臟極速進展（如持續進展性的免疫損傷）或有突然增加的腎損害危險因素（如感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物、高蛋白飲食、高鈣血癥、高尿酸血癥及血壓急劇增高等）。
鑒別診斷時應注意既往是否有高血壓、尿撿異常、浮腫、夜尿增多、反復的泌尿系感染及腎病家族史等。輔助檢查如發現腎臟縮小、貧血也提示有慢性腎功能不全，鑒別困難時可做腎活撿明確有無慢性腎臟病變。