當24小時尿量超過400毫升時即進入多尿期,表示腎實質開始修復。多尿期分為兩個階段即從24小時尿量超過400毫升至血非蛋白氮開始下降為多尿期早期。
此期由于腎機能恢復比較差,排出的溶質少,水的回吸收也少,故血化學的改變不僅沒有好轉,有時血非蛋白氮的濃度反而上升,因此在處理上與少尿期基本相同。其後從非蛋白氮開始下降起至降至正常值為多尿期後期。此期患者一般情況開始逐漸好轉,食欲增進,但由于水和電解質的大量丟失,如不及時補充也會帶來一系列并發癥。為此,此期的治療主要為:
1、維持水的平衡:患者在少尿期內大多處于程序不同的水過多狀態,因此隨著多尿期的到來,讓其自行排出過量的水分,以達到新的平衡。液體的補充應按尿量的1/3~2/3量即可,若按尿量等量補充,將使多尿期延長。
2、維持電解質平衡:隨著水分的排出,必有大量電解質的丟失,因此必須及時補充。一般每升尿需補充生理鹽水500毫升,24小時尿量超過1500毫升時應酌情補充鉀鹽。
3、防治感染:此期患者往往十分虛弱,抵抗力極低,容易發生感染,必須積極予以防治。
4、加強營養:逐漸增加高質量的蛋白質的攝入,貧血嚴重者可輸血。