有些媽媽好不容易懷上了寶寶,卻在不經意間流產了,關于流產的臨床表現有很多,不同的流產時間也分為早期自然流產和晚期自然流產。了解這些內容之後,我們應該懂得如何避免流產的發生?
自然流產的定義?
妊娠不足28周,胎兒體重〈1000g自然終止妊娠者稱為流產。一般認為對於孕12周前發生的稱為早期自然流產,而對於孕12-28周之間發生的自然流產稱為晚期自然流產。如果連續發生自然流產3次或3次以上,稱為習慣性流產;而近來醫療上將連續發生自然流產2次或2次以上者稱為復發自然流產。
自然流產有哪些臨床表現
先兆流產:有流產的表現,但經保胎處理後,可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期,僅有少量陰道流血,伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大,羊膜囊未破裂,子宮大小與孕周相符,妊娠試驗陽性。
難免流產或不可避免流產:有先兆流產的過程,但胚胎繼續與子宮壁分離,流血時間長,出血量增多,超過正常月經量,且有血塊排出,陣發性下腹部疼痛加劇,為痙攣性或為墜脹感。檢查子宮口逐漸開大,子宮大小較孕周稍小,妊娠月份較大的,有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見于宮頸外口,流產勢必發生,妊娠已不能繼續。
不全流產:常發生于胎盤正在發育或已形成時,流產時胎兒及部分胎盤排出,整個胎盤或部分胎盤仍附著在子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉,反復出血,且易誘發感染。
完全流產:通過先兆及難免流產過程,在短時間內胎兒和胎盤組織完全排出,流血、腹痛停止,宮頸口閉合,子宮大小接近正常。
稽留流產或過期流產:系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者。孕婦多有早期妊娠先兆流產經過,此後子宮不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變為陰性,胎盤機化與子宮壁緊密粘連,不易分離;另一方面因性激素不足,子宮收縮力降低,死亡胚胎不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡後,胎盤溶解,產生溶血活酶進入母體血液循環,引起微血管內凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時間愈長,引起母親凝血功能障礙的可能性愈大。
胚胎停止發育:近年來B超廣泛應用于臨床,停經5~7周時即可探及胎囊、胎芽。如疑為胚胎停止發育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故有人提出現今是否再用稽留流產一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。
習慣性流產:連續3次以上自然流產稱為習慣性流產,且流產往往發生于同一月份,流產的過程可經歷前述的臨床分型。而近來醫療上將連續發生自然流產2次或2次以上,稱為復發自然流產。
如何避免再次發生流產
首先,如果出現停經超過正常月經期,要確認是否妊娠。妊娠早期的陰道出血或者腹痛可能是流產最先出現的癥狀,此時一定要就診,讓專業醫生幫您做必要的檢查,做出正確的診斷。診斷明確後給予相應的正確治療。
發生流產之後的工作是尋找流產的病因。早期流產常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等;晚期流產常見原因多為子宮畸形、宮頸內口鬆弛、全身性疾病等。一次妊娠發生流產的幾率是15%。發生一次流產的女性不應該有太重的思想負擔,這種情況下醫生也不會建議進行全面系統的檢查。但是如果連續發生自然流產2次或2次以上,就應該系統檢查,明確流產的原因。(過去認為需要連續發生自然流產3次或3次以上)。