性知識點點讚-兩性關係，兩性教育資訊網尿毒癥患者，無不希望自己的腎臟還有救。可是到了腎衰竭末期，如不采取必要措施，任你再好的腎功能，也會隨著透析消亡殆盡。
重點
所以尿毒癥患者被一個詞緊緊纏繞著——殘余腎功能。
它幾乎決定著終末期腎病患者是否可以不透析，以及透析後能活多長時間。
殘余腎功能(RRF)是指尿毒癥患者，包括正在進行血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的終末期腎臟病(ESRD)患者中，其自體腎臟對水和尿毒癥毒素的清除能力。
保護殘余腎功能，與尿毒癥患者的治療方式、血透或腹透患者更長的生存期、更少的合并癥、和更好的生存質量密切相關。
保護殘余腎功能，是終末期腎臟病患者治療的首要目標之一。原因很簡單：
殘余腎功能較好的患者，不用透析。
差一點的患者，快樂地透析
最差的患者，痛苦地透析
（同時面臨較高死亡率）
同樣是尿毒癥，差別就這么大。
Kidneydisease雜志發表過一篇文章，揭示了保護殘余腎功能的做法，我們一起來看看。
透析之前該做的
一、4個合并癥
同樣的外界條件下，有些病本身腎功能下降就快。比如糖尿病腎病患者，他就比腎小球腎炎的腎功能下降快。
咱們是沒辦法控制病種的，但是可以掌控合并癥呀！這四個癥狀控制好了，你就過了保護殘余腎功能的第一關
1.腎動脈狹窄
2.心衰
3.肥胖
4.高尿酸
二、降壓
只要不出現低血壓，普利類降壓藥，或沙坦類降壓藥該吃就吃，不要停藥。
三、開始透析的時間
以往的落後經驗認為，早透析對殘余腎功能的保護更好，預後更好。
然而，來自一項隨機對照試驗IDEAL研究的結果提示，與晚透析(濾過率在5—7)相比，早透析(濾過率在10—14)并不會降低死亡率。（部分發達國家肌酐400就開始透析，尚需改進）
見過很多沒并發癥的患者，肌酐600，甚至500就急著要透析，糊涂啊！尤其是醫生，人家患者不懂病，你一當大夫的還讓患者往坑里跳，反省反省……
透析之後該做的
四、透析模式
如果必須透析的話，普遍認為血透患者(0.18～0.33mL/min/month)比腹透患者(0.05~0.303mL/min/month)的殘余腎功能下降更快。
也就是說家里衛生情況還可以的話，盡量選腹透。
腹透液選酸堿度中性、低葡萄糖降解產物的，有助于保護殘余腎功能。與其他常規腹透液相比，麥考糊精腹透液可能有助于保護腹透患者殘余腎功能。
對於血透患者保護殘余腎功能，高通聚砜膜透析器比纖維素性透析器更好。
五、透析時的飲食
尚不明確。
是真的不知道……吃多少蛋白質對透析患者好？還沒有可靠結論。
有的研究顯示，透析患者蛋白質營養應該比其它腎病患者翻倍，和正常人一樣吃才對腎好。
另有研究認為，蛋白就該少吃，多吃點開同，才能保護腎。
在世界頂級的專家論戰還沒出結果之前，大家還是別虧待自己，雞蛋、瘦肉想吃了就吃吧。
六、腎毒性藥物
透析患者，尤其是腹透患者，避免使用非甾體類抗炎藥、氨基糖甙類抗生素和造影劑。
對於血透患者，在使用造影劑前口服乙酰N-乙酰半胱氨酸可能有助于保護殘余腎功能。
最後再劃一次重點：保護殘余腎功能（RRF）是尿毒癥患者治療的首要目標之一。
之二是什麼？是修復受損腎單位的那部分腎臟功能。
患者們一定要謹記，不關你是透析了，還是沒透析，只有經過正確規范的中醫治療才可能降下肌酐，避免透析。上面這6點只是治療前的輔助建議，是為了在進入恢復腎功能的治療時，為自己爭取治療成功的機會。