隨著社會工業化、環境污染加重,我國的狼瘡腎炎發病率,有不斷升高的趨勢。
除腎臟外,狼瘡還會對全身各系統造成損害,包括皮膚和粘膜、骨骼和肌肉、呼吸系統、神經系統、血液系統、消化系統、心臟等,在狼瘡腎的治療過程中,這些都可能需要進行治療。
其中,腎臟損害是最嚴重的,而且,狼瘡腎也是導致紅斑狼瘡患者死亡的主要原因,狼瘡性腎炎患兒的死亡率高達18.9%-25.4%.
需要的檢查
1.抗核抗體
抗核抗體(ANA)是狼瘡的特徵性抗體,陽性率高達98%.
另外,抗dsDNA抗體、高滴度抗dsDNA抗體、抗Sm抗體對狼瘡的診斷也非常重要。
2.C3/C4檢查,以及其它自身抗體。
治療方案及原則
紅斑狼瘡對腎臟造成免疫性損傷,主要與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關。所以,激素和免疫抑制劑的免疫治療必不可少。
一般來說,輕微系膜病變型狼瘡,以及系膜增生性狼瘡,用中、小劑量激素治療。當單純激素治療效果不佳時,可使用免疫抑制劑。
重型局灶性狼瘡、彌漫性狼瘡、膜性狼瘡,就需要大劑量免疫抑制劑進行「誘導治療」,誘導階段結束後再小劑量維持。
減少副作用
目前的主要有效治療手段,是免疫抑制劑配合血漿置換,但容易對患者造成新的損傷。
尤其是激素造成的股骨頭壞死,會給狼瘡性腎炎患者帶來很大傷害。
由于發炎的普遍存在,因此免疫抑制劑是必要的,但可以通過中藥來緩解其副作用。
由于發炎是免疫復合物沉積引起的免疫反應,所以清理免疫復合物才是關鍵。血漿置換對於血液中的免疫復合物有很好的清理作用,但對於腎臟中的免疫復合物,效果并不明顯。
中藥除了可以幫助清理免疫復合物之外,還可以提高機體免疫力,減少免疫抑制劑對體質的破壞。