慢性腎衰竭現在治療上有一定的難度,根本原因是診斷腎衰竭的方法還不成熟,無法從早期就確診,耽誤了治療的時機。慢性腎衰的早期預防越來越引起專家學者們的重視,做到防治結合。早期預防慢性腎功能衰竭的措施主要有以下三個方面:
(1)加強隨診:經常隨診對延緩腎衰進展很有好處,可使病人有計劃地進行治療和接受指導,幫助病人減少或避免一些加重腎衰的誘因,如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血癥、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
(2)合理的飲食:大量的實驗研究及臨床觀察表明,低蛋白和(或)低磷飲食能夠使大多數慢性腎衰病人的進程減慢,甚至暫時停止腎衰進展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態,有助于防止慢性腎衰的進展。控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食,如服用磷結合劑。
(3)控制血壓:對腎性或原發性高血壓的控制,可阻止腎小球硬化的進展。前者主要是控制腎小球的高灌注,後者主要是靠降壓藥的應用。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(巰甲丙脯酸),可降低腎小球內壓力,緩解高濾過狀態。
既然在腎衰竭後期治療起來有難度,那么我們就要從另一個角度去輔助治療:早期預防指在慢性腎衰發生前開始預防。包括對腎臟的早期檢查,對腎臟病積極控制治療,以防止慢性腎衰的發生。