急性前列腺診斷與治療

  一、實驗室診斷:主要為前列腺液涂片檢查,前列腺液可以用直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液為淡乳白色,有蛋白光澤,每日分泌量約0.5~2毫升。前列腺液為精液的一部分,約占精液的15%~30%,其pH值在6~7左右,呈微酸性;發炎嚴重時分泌物濃厚,色澤變黃或呈淡紅色混濁,或含絮狀物,并可有粘絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分:(1)卵磷脂小體:正常前列腺液內卵磷脂小體幾乎布滿視野,當前列腺發生發炎時,巨噬細胞吞噬大量脂類,故卵磷脂小體減少。因此卵磷脂小體的多少,在一定程度上反映前列腺炎的輕重。(2)血細胞:正常前列腺液內紅細胞極少,往往在發炎時才出現,如按摩過重也引起紅細胞數增加;正常前列腺液內白細胞散在,每高倍視野下不超過10個,發炎時由于排泄管引流不暢,可見成堆膿細胞或紅細胞,如在顯微鏡下觀察每高倍視野中有超過10~15個白細胞,即可診斷為前列腺炎。

  二、鑒別診斷:本病應與淋病鑒別。

  前列腺炎也可出現尿頻、尿急、尿痛,但無膿尿。男性前列腺炎可分為感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎,臨床上最常見的是非感染性前列腺炎,它是由于前列腺慢性充血,或一些不適當的刺激,引起前列腺發炎。慢性前列腺炎于尿終末尿道口有白色滲液,而慢性淋病在尿初見白色粘液。前列腺炎多有會陰部脹痛不適。進一步檢查需作前列腺液的培養來確定。

  三、治療:

  (1)西醫治療:氨芐西林250毫克,口服,每日4次;或諾氟沙星200毫克,口服每日3次。

  (2)中醫治療:中醫認為本病病機為濕熱毒邪內侵,蕹結下焦所致,治療當清熱解毒,方用八正散加減:

  方藥:木通10g車前子6g大黃6g黃柏10g扁蓄10g金銀花15g苣麥15g山梔10g生地15g甘草6g蒲公英12g紫花地丁15g

  用法:每日一劑,水煎兩次後混合藥液,早晚分服。

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