男性的陰莖頭外面,有雙層折疊的陰莖皮膚,這就是包皮。翻轉包皮,可見龜頭後面呈環狀縮小部位叫做冠狀溝。在冠狀溝附近的皮膚里有許多皮脂腺,分泌一種具有臭味的分泌物,呈黃白色泥狀,稱為“包皮垢”。
一個男子,特別是在7歲以前,包皮都比較長,遮蓋了整個陰莖頭及尿道外口。以後隨著青春發育,陰莖體積增大,長度增長,包皮會向後退縮,使陰莖頭和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年,包皮口狹窄,或包皮與陰莖頭仍然粘連,包皮不能上翻,露出尿道口或陰莖頭,在醫學上稱之為包莖;如果包皮雖然能上翻露龜頭,但包皮口很小,蓋沒尿道外口,就稱包皮過長。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生,經常或每日清洗包皮積垢,這樣可防止發生陰莖頭發炎。如果陰莖頭經常有發炎的刺激,可使包皮口縮小并與陰莖頭粘連而形成後天性的包莖。包皮過長一般不需手術治療,當有包皮過長又合并有包莖時才需手術治療。
手術適應癥:
1、包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復感染者。
2、成年人患包莖或患包皮過長反復感染者。
手術方式:
1、體位平臥位。
2、清洗消毒用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒。
3、分離粘連有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)。用有槽探針分離粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4、設計切口用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕,準備作為環切切口,要防止切除過多。
5、背側切開用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板,包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。
6、切除包皮將包皮內、外板對齊,向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗,再復查包皮外板切痕作為環切切口是否適當。如果適當,用彎剪沿距冠狀溝約0、5cm的切痕處剪去右側皮瓣,然後再剪左側。包皮系帶處的內外板可以不剪去,或者多保留一些。
7、止血將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點後止血,應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結扎。
8、縫合用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結扎不要太緊,以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短,留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1~2針,縫針應靠近切緣穿出。
9、包扎將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環繞包皮切口處,用留長的縫線固定,然後用數層紗布包扎。
手術後護理:
1、術後3~4日內于睡前服鎮靜劑,以防陰莖勃起,引起疼痛和出血。
2、告知病人排尿時勿弄濕紗布。
手術禁忌癥:
包皮過緊伴發性功能障礙,因恐懼情緒造成的“包皮過緊”。
手術費用:
從三百多元到兩千元不等。