前列腺炎治療 選抗生素須規范

  因前列腺體表面有一層脂質包膜,大多數抗生素很難通過此膜進入前列腺體內發揮治療作用,因此在選擇抗菌藥物時應遵循如下原則:

  (1)藥物對細菌有較高的敏感性。

  (2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的藥物為其標準。

  (3)兩種以上并有增效作用的藥物聯合使用。

  (4)為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度并防止尿道感染的發生,應提倡超大劑量和超時限(4~12周)的用藥法。

  前列腺注射的主要缺點:

  ①前列腺部位深,直接注射并非易事,穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿;

  ②穿刺可造成疼痛不適,如反復進行,很難被患者接受;

  ③經皮膚或經直腸的穿刺,可將細菌帶入,造成前列腺的重復感染;

  ④反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化,肛診時前列腺內可捫及硬結,或捫及一質地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞,抗菌素更難,且會使前列腺液的排出困難。

  因此在選擇這種治療方法時一定要慎重,只有當其他方法都無效時,才考慮此法,且穿刺不能過于頻繁,每周穿刺1~2次,療程不要太長,應控制在1~2月左右。

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