性知識點點讚-兩性關係，兩性教育資訊網我們說前列腺肥大的主要臨床表現是排尿困難，但出現排尿困難絕不僅僅就是前列腺肥大。許多前列腺疾病，如前列腺結石、結核、囊腫、發炎、纖維化和腫瘤;某些膀胱病變，如膀胱頸部攣縮、膀胱三角區肥厚、神經原性膀胱功能障礙、膀胱頸部腫瘤、膀胱結石等以及有的尿道疾患。
如尿道狹窄、精阜肥大等等都可能引起膀胱出口處梗阻，其臨來癥狀與前列腺肥大很相似，應注意鑒別。這些疾病除有共同的梗阻癥狀之外，還有它們本身的特徵。根據病史分析、體格檢查、化驗以及各種診斷步驟，大多都能作出明確診斷。
幾個例子說明上述疾病診斷要點：
前列腺炎：前列腺感染時肛檢腺體可能增大，膀胱鏡檢及X線造影變化與前列腺肥大有時相似，可造成誤診。然而前列腺炎多在中青年發病，可能有發燒、白細胞升高或血沉增快等發炎變化。前列腺液檢查可發現多數膿球，經過抗炎治療後癥狀可以緩解。
神經原性膀胱功能障礙：脊髓損傷或脊髓硬化癥引起的神經原性膀胱功能障礙，其癥狀與前列腺肥大引起的膀胱頸部梗阻極為相似，但肛檢前列腺不增大，并能感覺到肛門括約肌鬆弛，收縮能力減弱或消失，再結合全身及神經系統檢查可以做出鑒別。
前列腺結核、結石：患生殖系結核時，前列腺亦可增大，但患者年齡較輕，且生殖系之其他器官如精囊、輸精管。附睪也常同時有病灶，有助于鑒別診斷。前列腺結石觸診時體積增大、略硬，有捻發感。X線片上可見到結石影。
前列腺纖維化：前列腺萎縮硬化或膀胱頸部硬化臨床癥狀很象前列腺肥大，但肛檢前列腺大小正常。膀胱尿道造影和膀胱鏡檢查，可見僵直狹窄的膀胱頸部。
尿道狹窄：患者多數有尿道發炎。外傷或尿道器械檢查損傷病史。用尿道探子檢查，尿道口徑縮小，探子受阻。
前列腺癌：有的前列腺癌與前列腺肥大很難區分，需靠病理做出正確診斷。典型病例在肛檢前列腺對，發現表面有高低不平如石樣堅硬的腫塊。血化驗酸性磷酸酶可升高。晚期時X線檢查還能見到成骨性骨轉移灶。