緊急避孕藥會不會引發宮外孕

　　緊急避孕藥會不會引發宮外孕

　　緊急避孕藥可能引發宮外孕?”“不能再吃毓婷了?”近日，國內各大媒體掀起了一股“毓婷風波”，含有“左炔諾孕酮”成分的緊急避孕藥被認作是導致宮外孕的罪魁禍首。對此，中華醫學會計劃生育學分會召開了“科學看待緊急避孕”為主題的新聞發布會，根據最新的

　　質疑一：緊急避孕藥增加宮外孕風險?

　　專家說：不增加風險，反而降低風險!

　　世界衛生組織的報告認為，重復使用含左炔諾孕酮的緊急避孕藥并不存在任何已知的健康風險，即使在一個月經周期內不止一次地服用，也沒有嚴重不良後果的報告。緊急避孕藥能減少懷孕的風險，那些在使用緊急避孕藥後懷孕的婦女中，宮外孕的比率低于或相當于預期的情況(1%)。

　　國家人口計生委科研所吳尚純研究員介紹說，由于人們生活方式的改變，首次性生活年齡提前以及多性伴侶等問題，導致整體人群的宮外孕發生率正逐年上升，在第七版的《婦產科學》中記載宮外孕的發病率是1%，但事實上真實的發病率應該已經超過了這個數字。

　　2009年，中華醫學會計劃生育學分會主任委員程利南教授聯合美國家庭健康研究所和美國普林斯頓大學，用循證醫學的統計分析方法探究了緊急避孕藥與宮外孕的關係。該項目共收集到136個符合條件的研究，中國有114個研究，國外有22個研究。研究中，服用米非司酮緊急避孕有35,867位婦女：494例避孕失敗妊娠，其中3例宮外孕，發生率為0.6%;服用左炔諾孕酮緊急避孕有15,696位婦女：307例避孕失敗妊娠，其中3例宮外孕，發生率為1.0%。兩組數字均低于普通人的宮外孕發生率。可以看出緊急避孕藥并不增加宮外孕的發生，反而能使之有所下降。

　　國家人口計生委科研所的張卓敏研究員在九十年代完成的一項非常有影響的研究，得出的結論也是：女性絕育手術、宮內節育器、避孕藥等現代避孕方法的使用，都可以不同程度的降低宮外孕的發生率。只要正確避孕，對宮外孕的發生都是有防護作用的，宮外孕患者的絕對數字是減少的，這點是不需要懷疑的。

　　但是，毓婷風波以來，不少女性表示寧可流產，也不吃緊急避孕藥。然而，在無保護性行為或是避孕失敗後，如果不采取緊急避孕措施，懷孕幾率會大幅度上升，發生宮外孕的可能性比吃緊急避孕藥有增無減。同時，還要面臨著非常高的流產風險，對女性的健康會造成更大的損害。

　　質疑二：毓婷的失敗率高達20%?

　　專家說：毓婷的失敗率實為2%

　　有報道稱，“含左炔諾孕酮的緊急避孕藥在國際上的平均避孕成功率是80%-85%，也就是說，即使服用了毓婷,仍有15%-20%的懷孕風險”。對此，程利南教授指出，這種計算方法是不正確的，避孕的有效率與失敗率并不是小學里的簡單算術題，減去成功率之後就是失敗率。

　　實際上多數需要緊急避孕的婦女，每次性生活後的受孕率并非100%，如果不用緊急避孕，每100名婦女每月將受孕8例;使用緊急避孕藥後，每100名婦女每月受孕1例。程利南教授指出，左炔諾孕酮片的避孕有效率為85-90%，而失敗率為2%，遠沒有報道中的20%之多。

　　但是，必須引起警惕的是，緊急避孕藥的使用存在諸多不規范之處。比如，緊急避孕藥需要在事後72小時之內服用，而且是越早服用越好，吃得越晚效果越差;服用緊急避孕藥之後，如果再次發生無保護性行為，仍需要再吃藥，否則仍有懷孕可能……但是，很多人對服用方法并不十分了解，同時，絕大多數服用者都是在社會藥店購買後自行服用，沒有醫生的指導，藥店的藥劑師也未能盡到教育的責任，因此，在錯誤的服用方法下，也造成了一部分人的避孕失敗。

　　質疑三：頻繁吃緊急避孕藥對身體有嚴重傷害?

　　專家說：3天就代謝出體外了 對身體無長期影響

　　很多人擔心，吃緊急避孕藥，尤其是長期頻繁吃，會對身體造成長期的損害。對此，吳尚純研究員認為，左炔諾孕酮片吃進人體以後，3天的時間就已經幾乎全部代謝出體外了，不會對人體造成長期的影響。如果是有懷孕計劃的女性，可以在隨後的任何一次性行為中懷孕。同時，吳尚純指出，緊急避孕藥導致的月經提前或推後的影響也僅限于服藥後的下次月經，但不會對月經產生長期影響。

　　對於長期頻繁使用的問題，有人質疑緊急避孕藥中的孕激素含量較高，多次使用將帶來較大危害。對此，吳尚純研究員解釋說，目前避孕藥有多種類型，包括每日服用一片的短效口服避孕藥，也有毓婷這類的緊急避孕藥，此外，還有探親避孕藥等。每片毓婷的孕激素含量是0.75毫克，即便是在一個月經周期內多次使用，其劑量還沒有超過探親避孕藥，其使用是安全的。如果確實在一個月經周期內連續發生了多次無保護性行為，專家建議每次之後均應該服用緊急避孕藥。

　　程利南教授補充說，緊急避孕藥確實不能代替常規的避孕方法，采取緊急避孕之後，要在下次性行為時采用常規的避孕方法。但是這樣的建議，并不是因為緊急避孕藥會引起身體傷害，而是出于對避孕成功率的考量。事後緊急避孕藥的有效率為85-90%，確實明顯低于常規的口服避孕藥(99%)，它只是作為一種事後的補救措施而存在，提醒女性必須在日常生活中落實成功率更高的避孕措施，避免意外懷孕。

　　世衛組織對緊急避孕藥的結論：

　　世界衛生組織認為，到目前為止認為左炔諾孕酮緊急避孕藥并不增加宮外孕的發生風險。緊急避孕藥不能代替常規的避孕方法，但是對於無防護同房或者怕避孕失敗的女性，緊急避孕藥是剛性需求，緊急避孕藥的合理使用是利大于弊的，但目前存在著對緊急避孕藥的認知誤區。世界衛生組織在今年4月發表的簡報中聲明：“通過無數次研究和幾十年的使用，左炔諾孕酮緊急避孕藥已證明是安全可靠的，對此已無必要進行新的研究了。我們的當務之急是，如何以通俗易懂的方式解釋和傳播科學。”