性知識點點讚-兩性關係，兩性教育資訊網隨著年齡的不斷增長，很多男人要開始面對一件煩心事：
尿尿變得越來越困難了！
他們不一會就要上一次廁所，每次尿又不多，尿線細得可憐，也尿不遠了，甚至會尿到鞋上褲子上…..
兒時“頂風隨意尿三丈”的雄風一去不復返了。
這都是前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia，BPH）惹的禍。
前列腺是個很奇怪的器官。隨著人的年齡越來越大，很多臟器都會逐漸走向萎縮，但是前列腺恰恰相反，它會越變越大，即所謂的“增生”。
從40歲開始，有些男性就開始被它困擾，60歲時會有一半男性中招，到了80歲，就大概只有十分之一能幸免了。
那么，為什麼會出現這個問題？有什麼危害？怎麼去對付它，重返兒時的通暢呢？
為什麼會得前列腺增生癥？
說到病因，就要說到這樣一個有趣的事情：
我國對清末太監老人進行過調查，發現他們的前列腺都沒有增生，很多是萎縮的。原來，睪丸分泌的雄激素及一些其他物質是前列腺賴以不斷生長的內在原因，而且年齡越大，增長越明顯，癥狀也越重。
所以，簡單來說，前列腺增生癥的發生有兩個重要條件：年齡和有功能的睪丸。
想要問有沒有什麼辦法可以預防這種疾病的，答案恐怕要讓你們失望了。
前列腺增生癥有哪些危害？
人體是一個緊密的有機整體，別小看這個小小的前列腺，它這一增生不打緊，一大堆問題會隨之而來，所謂牽一發而動全身。
①影響生活質量。前列腺增生會帶來尿頻、尿急、尿痛、排尿費力，夜間的尿頻尤其討厭，會影響睡眠質量，進而也會影響健康。
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②尿潴留。尿潴留指的是尿液存留在膀胱內排不出來，分為慢性的和急性的。
③血尿：增生的前列腺牽拉小血管，在膀胱收縮排尿時可能出現血管破裂，發生血尿，嚴重的還會有血塊，堵塞膀胱出口。
④感染：流水不腐，戶樞不蠹，膀胱內的一潭死水是細菌良好的培養基，容易感染且難以控制。
⑤腎功能損害：膀胱長期排空不暢，處于高壓狀態，腎臟產生的尿液想要流到膀胱里也變得越來越困難。排不出去就會出現腎積水，腎積水時間長了，腎臟的功能就會受到損傷，嚴重的會出現腎衰竭和尿毒癥。
⑥膀胱結石：膀胱內長期存留的死水會出現晶體沉淀形成結石，合并感染時更會容易長結石。
⑦腹壓增高引起的癥狀：很多前列腺增生的病人會用力增加腹壓排尿，長期如此可能會導致腹股溝疝、痔等。
怎樣治療前列腺增生癥？
經常聽病人問：醫生，我得了前列腺增生，要不要做手術？這個恐怕不是一句話能說清楚的。
只能說，看病情。根據病情輕重，可以采取三種不同的治療方案。
第一種：連藥都不用吃的。
專業的說法叫“觀察等待”。它適用于沒有并發癥、癥狀輕微、對生活質量沒什麼影響的病人。觀察等待不是什麼都不干的坐等，也是要采取很多措施的。比如要學習相關知識，在某些情況下適當限水以緩解尿頻，做些放松訓練，定期復查各種指標等等。如果病情有變化，就轉入下一步治療。
第二種：需要吃藥的。我們介紹兩種最常見的藥物：α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。
α受體阻滯劑
5α還原酶抑制劑
代表藥物
哈樂（坦索羅辛）
可多華（多沙唑嗪）
保列治（非那雄胺）
作用原理
鬆弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，減輕排尿阻力
阻斷雄激素對前列腺的作用，縮小前列腺
起效時間
快
慢
兩種藥物互補性很強，聯用效果比單用任何一種都要好，是治療前列腺增生癥的一對黃金搭檔。
需要強調的一點是，這些藥物一般都需要用較長時間，隨意停藥是會帶來反彈的！所以一定記得聽醫生的，不要隨意自行停藥！不要隨意自行停藥！不要隨意自行停藥！重要的事情說三遍。
第三種：需要手術的。總體而言，需要手術治療的前列腺增生癥占的比例并不太大，都是病情比較重的病人，比如明顯影響生活質量、藥物治療效果不好的，反復尿潴留的，反復感染的，合并膀胱結石的，繼發腎積水的等等。當然，具體因素還要靠專科醫生考量。
最常采取的是經尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate，TURP）。顧名思義，就是經尿道插進一套電鏡及電切刀，將過大的的前列腺一刀刀地進行切除，從而解除前列腺對尿道的壓迫，打開通道，讓排尿重新變得順暢起來。
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最後，祝愿每一個男人都能像兒時那樣酣暢淋漓！
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（本文圖片來源于網絡，部分經過後期加工）
北大深圳醫院泌尿外科
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