前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤,前列腺癌的發病率在國內外有很大差別。歐美各國發病率較高,東方前列腺癌發病率比較低。但是,近幾年,在我國的發病率有上升的趨勢。據估計,50歲以上的男性當中,大約有40%的人前列腺中都患有很小面積的癌癥。然而,只有8%的男性將臨床地發展為值得注意的疾病,只有3%將死于這種病。在大多數病例中,前列腺癌在年齡較大的男性中發展緩慢,并不會導致死亡。
前列腺癌的治療,主要有手術治療、激素治療、化療、放療、免疫治療等。具體選用何種方法,應根據患者年齡、全身狀況、癌腫的局部范圍以及轉移情況而定。
(1)內分泌與腎上腺藥物治療:目前內分泌法已經是前列腺癌特別是晚期前列腺癌的主要治療方法。1)雌激素類藥物;2)抗雄激素藥物,包括類固醇和非類固醇兩類;3)促性腺釋放激素類似物(GnRH-A);4)抗腎上腺藥物。
(2)手術治療:1)前列腺癌根治術,其范圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴結清除術;3)經尿道前列腺切除,主要用于解除膀胱頸部梗阻。
(3)降低內分泌雄激素睪酮的手術治療前列腺癌:1)睪丸切除術,常與其他治療方法聯合進行,可以取得較好的治療效果;2)腎上腺切除術和垂體切除術,在臨床上效果較差,對患者損傷較大,目前已不采用。
(4)免疫治療:當患者的前列腺癌組織用其他治療方法減到極微量時,應用免疫療法清除體內殘余的少量癌腫組織,可能會取得更好的效果。
(5)放射治療:應用放射線治療前列腺癌已有60余年的歷史,主要有以下方法:1)體外放療;2)組織內放療,這種方式常與前列腺癌根治術或盆腔淋巴結清除術結合進行;3)全身放療:在一定程度上可緩解骨轉移的局部疼痛和減輕病變的發展。
(6)化學治療:前列腺癌的化學治療于1973年用于臨床,許多學者認為兩種藥物聯合應用的效果較單獨使用一種藥物好。
(7)冷凍前列腺癌治療:這種方法適用于前列腺腫瘤體積較大,全身情況較差的患者,可以促進患者的免疫能力,使骨、肺等轉移病灶發生退化。由于需要特殊的設備,目前尚未廣泛使用。
前列腺癌約占泌尿生殖系統腫瘤的4%。在男性高齡老人中是較常見的癌癥之一。前列腺癌幾乎均發生在前列腺的外側部,呈潛伏性緩慢生長,因此,腫瘤很小時無任何臨床表現。而良性的前列腺腫大和前列腺炎產生的癥狀和癌癥相似。前列腺癌的可能與年齡、高脂肪、輸精管切除、遺傳因素、吸煙、接觸重金屬、不適當的性生活及性病有關。
(實習編輯:黃加振)