一般健康女性的陰道因解剖組織的特殊,對病原體的侵入有一定的免疫能力。例陰道口的閉合,陰道前後膜的緊貼,陰道的上皮細胞因為雌性激素的刺激下的生長和表層細胞角化,陰道酸堿度維持平衡,能夠讓堿性的病原體的繁殖得到抑制,而頸管黏液表現為堿性,當陰道的自然免疫功能受到破壞的情況下,病原體就會侵入,導致陰道發炎。那么,陰道炎如何治療呢?
一般陰道炎的藥物治療普遍是外用的。合并盆腔炎或者復發性陰道炎能夠一起使用口服用藥,特殊情況下需要夫妻同治,一定要重視常期口服抗生素可能抑制正常菌群,繼發霉菌感染。
一、細菌性的陰道病
治療守則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑或克林霉素。但是一定要注意:口服以及局部使用甲硝唑時,都能夠發生雙硫侖樣反應。
1、口服的藥品:一般使用甲硝唑。
2、局部藥物治療。
3、性伴侶不用一般的治療。
二、念珠菌性陰道炎
1、去除誘因:如果有糖尿病一定要進行及時的治療,立刻停用廣譜抗生素以及雌激素和皮質醇。一天換一次換內褲,用過的內褲和盆以及毛巾都要用開水消毒。
2、局部用藥:咪康唑栓劑和克霉唑栓劑以及制霉菌素栓劑。
3、全身用藥(反復發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑或伊曲康唑或酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性風險,應當替代酮康唑使用。
4、性伴侶如有癥狀需同時治療。
5、妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類藥物。
三、滴蟲性陰道炎
1、陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。
2、全身用藥:初次治療可選甲硝唑,只要發現副作用要立刻停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內,替硝唑用藥期間和停藥72小時內禁止飲酒,甲硝唑與替硝唑治療的療效或副作用相似,包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不適合哺乳。
3、性伴侶應同時進行治療,治愈前應避免無保護性交。
四、老年性陰道炎
治療守則為補充雌性激素,增強陰道的免疫力,抑制細菌生長。
五、幼女性陰道炎
治療守則為維持外陰清潔或對癥處理或針對病原體選擇抗生素。