一些陰道瘙癢患者做婦科檢查,既沒有念珠菌也沒有滴蟲和霉菌,陰道分泌物也很少,清潔度也很好,但奇怪的是,患者因外陰瘙癢而受到折磨,往往在很多醫院就診,醫生認為是陰道炎,使用了各種栓劑、洗滌、口服的藥物事實上,這種病人通常有以下三種情況:
1、陰道鱗狀上皮增厚。李先生是這樣的患者,她因外陰瘙癢去看醫生,做白帶檢查後,清潔度一個+,沒有發現異常,但瘙癢,治療陰道炎的藥幾乎都用過,但治不好,還很癢。李先生說,白天癢得坐不住,不能安心工作,晚上癢得更厲害,有時抓出血,結痂後皮膚變厚,形成了惡性循環。實際上,這種患者陰道鱗狀上皮厚,以外陰瘙癢為主要癥狀,但病因不明的外陰疾病,只要進行止癢、外用激素配合激光等物理治療,就能改善局部血液循環,大大改善瘙癢。
2、外陰硬化性苔癬。這種婦科疾病也表現為外陰瘙癢,但程度并不嚴重。最主要的癥狀是外陰萎縮,皮膚薄弱,嚴重時外陰萎縮,無法正常性生活,這種患者經常伴有性交疼痛。目前,外陰硬化性苔癬的發生原因不明確,多數因素認為與局部刺激、性激素、免疫因素、感染因素等有關,研究表明患者血液中睪酮水平的下降也可能是原因之一。因此,使用黃體酮、雄激素等藥物可以緩解瘙癢。
3、外陰白斑。陳小姐十年前生完孩子,後來慢慢發現外陰有點滴白斑,去醫院看病後,醫生開了一些外用藥涂抹。她發現皮膚顏色好轉後停藥,不久就開始發癢,白斑面積擴大,有潰瘍、疼痛的癥狀,整夜睡不著覺。面對這種情況,如果沒有瘙癢或不適癥狀,可以不用治療,繼續觀察(有些患者可能有癌前病變)。如果出現瘙癢需要止癢。