良性前列腺增生主要臨床表現

  臨床表現一般在50歲以後出現癥狀。癥狀決定于梗阻的程度、病變發展的速度,以及是否合并感染和結石,而不在于前列腺本身的增生程度,病狀可以時輕時重。增生未引起梗阻或輕度梗阻時可全無癥狀,對健康亦無影響。

  1、尿頻常是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期是因前列腺充血刺激所引起,夜間較顯著。梗阻加重,膀胱殘余尿量增多時,尿頻亦逐漸加重,這是由于膀胱經常在部分充盈狀態,而使有效容量縮小所致。

  2、排尿困難進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,發展常很緩慢,有時被認為足老年人的自然現象而不引起注意。就診時除詢問病史外應直接觀察排尿,了解排尿困難的程度。輕度梗阻時,排尿遲緩、斷續,尿後滴瀝。梗阻加重後排尿費力,射程縮短,尿線細而無力,終呈滴瀝狀。

  3、尿潴留梗阻加重達一定程度,排尿時不能排盡膀胱內全部尿液,出現膀胱殘余尿。殘余尿量愈大,梗阻程度愈重。過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力,遂漸發生尿潴留,并可出現尿失禁,是由于膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出,稱為充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段中都可能發生急性尿潴留,多數因氣候變化、飲酒、勞累等使前列腺突然充血,水腫所致。

  4、其它癥狀前列腺增生合并感染時,亦可有尿頻、尿急、尿痛膀胱炎現象。有結石時癥狀更為明顯,并可伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以發生無痛血尿。晚期可出現腎積水和腎功能不全病象。長期排尿困難導致腹壓增高,發生腹股溝疝、脫肛或內痔等,偶爾可掩蓋前列腺增生的癥狀,造成診斷和治療上的錯誤。

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